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什么是生殖器疱疹

生殖器疱疹通常是通过性接触传播的常见感染,由疱疹病毒家族中的二种疱疹病毒之一引起。疱疹病毒家族还包括引起水痘和带状疱疹、发热性淋巴结病的病毒(水痘 - 带状疱疹病毒、 EB 病毒)。生殖器疱疹通常由单纯疱疹病毒 2 型( HSV-2 )感染引起。有研究表明,在有些国家中,高达 1/5 的人感染了这种病毒。生殖器疱疹也可由单纯疱疹病毒 1 型( HSV-1 )引起, HSV-1 通常是引起颜面疱疹(包括发生在口唇部位的唇疱疹)。 在多数感染者中,生殖器疱疹是一个偶尔复发的、有时引起疼痛的疾病,目前我院已经有了有效的治愈方法。一般而言,生殖器疱疹不危及生命,对一个人的全身健康没有长期的不良影响。性活跃的人,无论什么性别、种族和社会阶层,都有患生殖器疱疹的危险性。

带状疱疹症状?

1、多见于成人,常在春秋两季。好发于躯干及面部。

2、水疱出前3天可出现受累神经分布区域皮肤灼热、瘙痒、感觉过敏或疼痛,有时为剧烈疼痛。直至病损消失后还可持续数月或更久。

3、皮肤病变初起为片状红斑,继之出现群集性绿豆大小、发亮水泡,排列成带状,水疱间皮肤正常。疱液由透明变混浊,以后干燥结痂。

4、可伴有邻近淋巴结肿大,疼痛,以及全身发热。

5、病程多在2~3周后左右自愈,不复发,不留瘢痕。但疼痛持续时间可达数月。

什么是单纯疱疹病毒?

由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)会引起生殖器疱疹。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。

人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。

单纯疱疹病毒直径约为120-150微米,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,体被由纤维质构成,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月,在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。

单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种,Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。

Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后,潜伏约2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体并不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。

生殖器疱疹网友问题咨询之一?

问:我无不洁性生活。去年 7 月龟头尿道口出出现一红色丘点,经检查,为生殖器疱疹。经静脉打滴治疗,初步好转。近日复发,重新治疗。治疗方法是:静脉注射阿昔落韦,局部注射 " 欣吉尔 " ,或静脉注射胸汰腺,请问这种治疗方法正规吗?由于费用很高,我实在不能承受了。请问还有什么治疗方法?   吴大夫答:生殖器疱疹的治疗关键是早期诊断早期治疗,在每次水疱刚出现的 72 小时内口服抗病毒药物,如阿昔洛韦 200mg 每天五次、丽珠威 300mg 每天三次等,疗效较好。不一定非要注射治疗,胸腺肽是用于调节免疫的,可以增强机体抗病毒能力,是属于辅助治疗。对于反复复发的生殖器疱疹,如果频繁复发 (1 年中复发 6 次以上 ) 为了减少复发的次数,可以选用抑制疗法。阿昔洛韦 400mg 每天两次、伐昔洛韦 300mg 每天一次或泛昔洛韦 125-250mg 每天两次。这三种药物选一种,连续服用 4-12 个月。由于此病容易复发,上述的方法也不能保证不复发。治疗期间应该工具避孕,以免传染给性伴侣。


  北京李××:刘医生,你好,我不小心患上了生殖器疱疹,现正在服用阿昔洛韦。我想请教您:一、我已经服用该药两个月,不知道还需服药多久才可康复?二、用药期间,在没有表面症状时过性生活,不戴安全套,疱疹会传染给对方吗 ?

  刘医生:生殖器疱疹是一个终身性的疾病,目前难以治愈。但请你不要悲观失望。如你的生殖器疱疹每年发作超过 4 次,建议你长期服用阿昔洛韦,也可配合一些中药,以抑制病毒蔓延,减少发作次数和传播机会。该药的副作用较小,长期服用较安全。

  在没有表面症状时过性生活,生殖器疱疹可能会传染给性伴侣,但与发作时相比,传染的可能性要低 5 ~ 10 倍。


  问:我的女朋友不幸得了生殖器疱疹。我知道这不是她的错 , 但她坚决要和我分手。我知道这病不能治愈,而且很容易传染。我知道她是为我好。虽然我们只认识了两个月,但我真的很爱她,我已经离不开她了。我知道会牺牲很多东西,我愿为她做一切事情,我真的不在乎了。

  我想问我们还能结婚吗 ( 我现在还没感染上 ) ?听说有一种预防疫苗 , 不知哪能买到?一般亲密关系 ( 如接吻,握手,吃饭等 ) 是否会传染?

  吴大夫答:现在还没有针对生殖器疱疹的疫苗。虽然本病有传染性,但是主要是破损的创面有大量的病毒,而发病后 5 、 6 天,皮疹结痂,传染性就明显减小了。所以一般的亲密关系是不会传染的。

  而且现在生殖器疱疹也不是不能治疗和治愈。虽然本病容易复发,但积极治疗是可以减少发作的频率,部分人是可以治愈的。


  问:我今年三十岁,三年前不知道什么原因,脸上起了一小片水疱,发痒出水,后经医生诊断是单纯性病毒性疱疹,虽经治疗,但这几年一直反反复复的发作,后来病发时脸上大面积红肿起小水疱并有出水现象,而且有瘙痒的感觉。治疗期间,曾用过阿昔洛韦、干扰素、地塞米松等药物,并服用过中药,但仍然不能根治,病发严重时不能出门。 我想了解我到底得的是什么病症,需要什么办法治疗。

  吴大夫答:单纯疱疹好发的部位是口唇和面部,主要是 I 型疱疹病毒感染,当然也可以发生在其它部位。防止复发,最主要是杀灭病毒。最好在发病的 48 小时内口服抗病毒的药物如阿昔洛韦,连续 5 天。如果服药过晚,病毒处于一种潜伏状态就不容易杀灭,就会导致以后复发。外用阿昔洛韦滴眼液等可以在一定程度抑制病毒,但防止复发的效果不如口服。而且也应该在发病的早期使用,现在有凝胶和霜剂便于使用,而且应该一天多次使用。一旦疱已经形成、破溃,再使用外用阿昔洛韦的作用就不大了,有的人还会产生过敏反应。所以应该掌握用药的时机。如果是在有破溃和分泌物的时候,可以用一些防止继发感染的药物,如红霉素软膏等。


  问:我是一名生殖器疱疹患初发者,我在一个月前感染了此病,经过治疗,已经基本好了,但是这几天,在局部好像有点灼热,听说这是复发的前兆 . 医生说体质差的人一年最多复发次数可高达 5-8 次,况且我现在有胃病,体瘦如柴,医生,求求你帮帮我,如何才能彻底治愈此病,我养了两年的胃病还没好,现在又加上此病,我感到万念惧灰。我才二十四岁,还有好多事情等着我去做呢,医生又说得这个病不能太操劳.

  吴大夫答:生殖器疱疹的治疗关键是早期诊断早期治疗,在水疱刚出现的 72 小时内口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、丽珠威等,疗效较好。如果你现在局部有症状,可以马上口服药物,或用外用的无环鸟苷眼药膏等。对于这种病,抵抗力差的人,由于病毒清除不彻底,是比较容易复发。所以对于反复复发的生殖器疱疹,如果频繁复发 (1 年中复发 6 次以上 ) 为了减少复发的次数,可以选用抑制疗法。阿昔洛韦 400mg 每天两次、伐昔洛韦 300mg 每天一次或泛昔洛韦 125-250mg 每天两次。这三种药物选一种,连续服用 4-12 个月。不要有太多的思想包袱,由于人处于忧郁、压抑的心情中,会降低自身的免疫力。


  问:我与一女子发生关系后,第二天早晨发现阴茎根部上面出现一水泡样突起,无痛感,这是 “ 生殖器疱疹 ” 吗?应如何治疗?

  吴大夫答:如果怀疑是生殖器疱疹,应该立即到正规医院的皮肤性病科就诊,如果明确是生殖器疱疹,现在治疗效果最好。

  因为疱疹治疗的关键是早期诊断早期治疗,在水疱刚出现的 72 小时内口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、丽珠威等,疗效较好。如果超过 72 小时,病毒将潜伏起来,以后抵抗力低时反复发作。

  药物的用法阿昔洛韦 200mg 每天五次、伐昔洛韦 300mg 每天三次或泛昔洛韦 125-250mg 每天三次。

  问:阿昔洛韦与丽珠威等药价格差十倍左右疗效方面有无什么差异?长期服用阿昔洛韦有无副作用,如有在哪里?现在有一种静脉滴注药叫 " 丽科伟 " 的,不知疗效怎么样?生殖器疱疹到了一定年龄是否就会不再复发了?上述问题期盼能得到您的指教帮助,万分感谢!

  吴大夫答:丽珠威的生物利用度比阿昔洛韦要好,也就是药物的吸收好,而且药效维持的时间长,不用每天 5 次服药,比较方便。这类药物的主要副作用是肝功升高和肾功能损害。尤其是静脉给药时不能太浓,点滴速度不能太快。至于 " 丽科伟 " 是商品名,不知是什么药物。现在有静脉点滴用的阿昔洛韦。现在还没有 " 生殖器疱疹到了一定年龄是否就会不再复发 " 的理论,因此还是应该积极治疗,现在对于频繁复发的生殖器疱疹使用抑制疗法,可以有效地控制复发的频率。

生殖器疱疹的易混淆疾病?

生殖器疱疹的易混淆疾病 主要 是 硬下疳,软下疳:

硬下疳为单个质硬的溃疡,无疼痛感,无复发史,实验检查 USR ( + )或 RPR ( + ),梅毒螺旋体可见。

软下疳为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。

其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病、脓疱病有时与生殖器疱疹相似,这可以从病史及检查方面相区别。

生殖器疱疹相关知识 ?

生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)引起的性传播性疾病。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。近 年来,在世界范围内,生殖器疱疹的患病人数不断增加,特别是在性活跃的人 群中,约有30%的人患过生殖器疱疹,尤其是在青年人中,该病的发病率甚至 比淋病还高。

本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中,生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明,在社会经济地位比较低的妇女中,阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现,生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。

本病传染性极强,凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60- 80%可受感染。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,尚可引起女性不孕,流产或新生儿死亡。目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视。

单纯疱疹病毒直径约为120-150微米,由含有DNA的核于中间,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体,体被由纤维质构成,包膜有时来自细胞核,有时来自细胞膜,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定,在低温下可生存数月,湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。

生殖器疱疹的发病机理是什么?

1、感染的原发性和复发性:本病的感染有原发性和复发性两种,HSV经呼吸道、口腔、生殖器粘膜和破损的皮肤侵入人体,病毒进入皮肤的神经末梢之中,并经周围神经上升至后根神经节,以一种潜伏状态长期存在于神经节中,不引起临床症状。应用特殊技术于原发感染消退后很久,仍可在神经节细胞中找到病毒。HSV — Ⅱ主要潜伏于骶尾神经节中。潜伏状态的HSV不断经唾液、血液和粘膜分泌物排毒。以后如遇有发热、受凉、精神创伤、月经期、机械伏状态的病毒致活,经周围神经到达皮肤粘膜表面,而出现复发性疱疹。现已证实,HSV - Ⅱ的复发较HSV - Ⅰ多见。无症状的排毒者是HSV - Ⅰ的重要储主,而发病者或无症状者带毒的生殖器分泌物则是HSV - Ⅱ的主要传染源。   2、发病的潜伏性和导致癌性:在GH的发病机理中有两点值得重视和研究。 (1)潜伏性:病毒急性感染后2~3周即可“痊愈”,但病毒并没有被彻底消除,它以潜伏状态在人体内终生持续存在,一旦时机适宜(促使疱疹复发的因素除机体抵抗力下降外,还有日光照射、发热、皮肤外伤、X线较大剂量照射和全身、局部的前列腺产物增加等)即会引起复发性感染。传统的观点,GH感染仅为HSV — Ⅱ所致。近来有关资料表明,原发性GH有50%为HSV - Ⅰ引起,但复发性GH则主要由HSV - Ⅱ所致。一旦HSV - Ⅱ被激活,GH的发病率和传染性均大大增加,且激活病毒如发生在免疫缺陷的人体时,还会导致慢性病程或致死性疾病(如恶性肿瘤)。所以,解决潜伏性感染是治疗和预防本病的关键所在。 (2)致癌性:近年来的研究发现,HSV — Ⅱ感染和宫颈癌的发病密切相关,在有HSV— Ⅱ感染史的妇女中,其宫颈异常增生所占比例较高;宫颈癌妇女的血清学检查统计,她们的HSV - Ⅱ抗体阳性率较可比对照组高,而且抗体阳性率的高低还与GH病灶的轻重有关:HSV - Ⅱ是有性活动人群常感染的致病因子,而宫颈也为HSV - Ⅱ复制的多发部位。有人估计,GH感染的妇女较未感染者发生宫颈癌的危险性大5 — 10倍,故虽然疱疹病毒和宫颈癌之间确切的病因学关系尚未被充分证实,但以上事实也间接表蜉HSV - Ⅱ的致癌潜势。现代医学采用免疫荧光技术对子宫颈不典型增生患者、宫颈原位癌和侵袭性癌患者的脱落细胞检查中,发现有HSV抗原;应用原位杂交法发现宫颈癌组织有HSV -Ⅱ的基因顺序;另外据临床统计,宫颈肿瘤病例中42%的表浅肿瘤内有HSV特异的RNA和HSV抗原,30%的浸润性能宫颈癌中存在HSV痕迹。

生殖器疱疹的传播途径及好发年龄?

HSV存在于病人和带毒者的皮肤、粘膜的分泌物、唾液和粪便中。由于它不稳定,在体外不能长期生存,故直接交流污染的分泌物为其主要的传播方式,而环境因素没有重要影响。据对HSV抗体阳性患者的采样检测,27%的人唾液中带有病毒。HSV经呼吸道、口腔、生殖器粘膜和破损的皮肤进入人体,潜伏于人体的粘膜、血液、唾液和感觉神经节,当机体抵抗力降低时发病。 患者与无症状带毒者都可通过性接触传染他人。对于未接触过HSV的人来说,这种病毒的传染性很高,与男患者发生性接触后,80%的妇女受到感染。 好发年龄 HSV —Ⅰ感染常见于婴幼儿,15岁时约有50%以上的人群有HSV -Ⅰ抗体。HSV -Ⅱ感染则与性活动密切、两性关系杂乱者尤为易感,这可能与生殖道的环境适合HSV - Ⅱ生长有关,同时,女性较男性易感,前者发病率约为后者的6倍。