男性尖锐湿疣的治疗

假性尖锐湿疣的问题?

假性尖锐湿疣是指男性的珍珠样阴茎丘疹病和女性的绒毛状小阴唇。在临床上常需要与尖锐湿疣鉴别。男性的珍珠状阴茎丘疹病和女性的假性湿疣与尖锐湿疣有何不同？ 男性的珍珠阴茎丘疹病和女性的假湿疣与尖锐湿疣主要区别如下： （1）疾病的范围不同 珍珠状阴茎丘疹病和女性假性湿疣是一种良性皮肤发育不全的状态，在正常人群中有10%的人有此病。据调查，在处女和没有过性接触的男性中，本病的患病率也很高。本病不是由性接触而感染的，不属于性病范围。而尖锐湿疣，是通过性接触而感染的，是性病中的一种。 （2）表现不同 男性珍珠状阴茎丘疹病的特点，是在沿冠状沟处分布的小米粒大小的丘疹。女性假性湿疣是在小阴唇内侧呈对称性的、条索形指状丘疹，分布稠密，也可呈鱼子状。本病可无任何不适感，不需治疗，无传染性。而尖锐湿疣是在男女的外生殖器处散在的，初期如针尖大小，继而呈菜花状、鸡冠状或乳头状的皮肤疣状物，分布无规律性，特殊情况可有搔痒感，有异味。阴道内生长的尖锐湿疣可自行出血，有自身传染性，未经治疗本病可继续发展， 其数目越来越多，疣体逐渐增大。 （3）治疗目的不同 男性珍珠状阴茎丘疹病和女性假性湿疣可无任何不适感，一般不需治疗；而尖锐湿疣是性传播疾病，传染性强，必须治疗，否则后果更加严重。 临床上容易将男性珍珠状阴茎丘疹病和女性假性湿疣误诊为尖锐湿疣，而扣上性病的帽子，因此，医生一定要诊断清楚。病人要积极配合，认真回答医生的问诊，要做到既要排队性病的可能，同时也不要让性病漏诊。 治疗尖锐湿疣常用药物 具有对疣体破坏性的药物都能用于尖锐湿疣的治疗。

患尖锐湿疣对妇女有什么危害？

目前使用“特效排毒疗法”进行治疗，已能分离出60种以上的人乳头瘤病毒类型，其中约1/3的病毒类型可以引起生殖器官的感染。近年来的研究发现，人类乳头瘤病毒感染与妇女下生殖道癌，特别是宫颈癌的发生有关。约有5%～13%的外阴癌患者曾有过外阴尖锐湿疣的病史。这种转化的潜伏期约为5～40年。上述病毒的类型不同，其致癌作用也不同，如6型、11型致癌性就小，31型、33型、35型有中等致癌性，16型、18型则有高度致癌性。这就提示我们，临床上对反复发作的尖锐湿疣要及时做病理学检查；而且发现外阴尖锐湿疣后，阴道、宫颈也应该做相关的检查和治疗。

怎样过性生活不易传上尖锐湿疣?

1．过性生活时戴安全套可以有效防止尖锐湿疣病毒的相互传播。 2．其次性交动作不要太粗暴，尽量温柔一些，这样可避免生殖器粘膜出现破损，生殖器粘膜的完整，是避免病毒侵入人体的有利屏障。 3．性生活前男女双方都要仔细清洗外生殖器。 4．不要有婚外性行为。

肛门尖锐湿疣?

尖锐湿疣是由于HPV病毒引起的上皮增生性疾病。通过性接触传播，多发生在皮肤与粘膜交界处。主要病因：不洁性行为、肛交史。初发时少数上疹逐渐增大增多。表面凹凸不平，形成针刺状、乳头状、菜花状、鸡冠状等，外观疣状，赘生物、大小不等。表面有渗液触之出血。并有臭味，一般无自觉症状，感染时出现瘙痒、疼痛、异物感、下坠感、肛周分泌物。 目前治疗方法很多，其痛苦大、出血多，我院采用“特效排毒”治疗，结合西药方法，它具有治疗时间短、病人无痛苦、不住院等优点，随治随走，不影响工作学习。

预防肛门尖锐湿疣疾病的措施有： 1．避免不洁性生活，要洁身自爱 2．另外为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴。 3．杜绝肛交不正当性行为

尖锐湿疣病毒是否在血液中？

在血液中有尖锐湿疣病毒，这种病毒一部份生存在生殖器皮肤黏膜的表皮层中，另一部份在体内；关于这个问题，有很多患者听说尖锐湿疣不好除根，因为病毒就在体内，所以一般普通疗法病毒难以清除。

尖锐湿疣患者，放下你的包袱

有患者问：尖锐湿疣治疗后多长时间不复发，才算彻底治愈？一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内，随着治疗时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发，就算临床治愈了。治疗后一年不复发，其复发的可能性极小，传染的可能性也极小。 "人乳头瘤病毒（尖锐湿疣的病原体）是长期寄生于人体的血液，无法从体内根除吗？"不，只要按照我院的要求治疗是可以清除体内人乳头瘤病毒的，这些病毒进入人体后可潜伏于表皮基底层的角质形成细胞，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时伴病毒颗粒的繁殖与播散，形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作几次这是正常从局部排毒的现象，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经过彻底治疗后，基本上均可控制复发，但也有少数长期带病毒者，经一段时间后，病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。 "尖锐湿疣患者在什么情况下可考虑结婚、生育？"患者经正规治疗后，症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。

假性尖锐湿疣?

假性湿疣是一种至今发病原因不明的疾病,其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此,临床上甚易误诊。我院从1983年12月至1999年12月,共诊治假性湿疣160例,其中80例曾被其他医院误诊为[尖锐湿疣,误诊率达50%,现就本组误诊原因分析如下。 1、临床资料 1.1、一般资料 　　本组80例,均为皮肤性病科门诊病人,年龄20～29岁56例,30～35岁19例,38岁5例。婚姻:已婚68例,未婚12例,全部病人均有性生活史,有2个月以上性伴侣者8例,所有患者的配偶及性伴侣均无相同疾病,病程2个月至1年。80例病人中63例为外院妇产科误诊为尖锐湿疣,17例在私人诊所误诊为尖锐湿疣。

1.2、皮肤特征　 　　①色泽:外观呈淡红色(粘膜色)67例,淡褐色13例, 　　②大小:直径1～2mm。 　　③行态:鱼子状66例,绒毛状7例,息肉状2例,丘疹状3例,苔藓状1例,丝状1例。 　　④部位:两小阴唇内侧46例,阴道前庭32例,单侧小阴唇2例。

1.3、组织病理及其他检查 　　80例均经活检,其显示表皮肥厚,棘细胞内见有空泡形成,但细胞极性正常,形态及染色体正常。聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测20例均未发现人类乳头瘤病毒。醋酸试验均为阴性。

2、讨论 　　女性假性湿疣(绒毛状小阴唇)的病因可能是生理性异常,也可能与其他感染有关,如念珠菌感染、泌尿系感染,与长期阴道分泌物刺激有关。主要症状是外阴瘙痒,白带多,皮肤损害限于小阴唇,为粟粒大小,粘膜色或淡红色小丘疹,表面光滑如鱼子状,群集分布,好发在20～30岁的女性外阴,特别是小阴唇内测和阴道前庭。部分发生绒毛状改变。醋酸白试验阴性,甲苯胺蓝试验阴性。42例组织病理示粘膜上皮大片空泡样细胞,但此细胞大小.形态.细胞极性及染色均正常,胞浆空泡圆而规则,而无诊断性空泡细胞可见。行ＰＣＲ检测20例人乳头瘤病毒阴性。说明假性湿疣与人类乳头状瘤病毒无关。治疗此病时主要应治疗其他感染,若有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或泌尿系感染要首先予以治疗,应加强预防,避免感染这类疾病。若没有感染,就不会有外阴瘙痒的症状,女性假性湿疣的皮损就会逐渐减少。因而对女性假性湿疣皮肤损害从医疗的角度来讲,不需要特殊治疗。本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似,本组误诊率50%,误诊原因如下：

　　①部分医生对假性湿疣认识不足。因此,不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。 　　②思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。 　　③过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态认识不够,故遇到生殖器皮疹便常规做组织活检,靠病理科医生定论。由于大部分病理医生并非皮肤病专业,对假性湿疣病损特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣,加之临床医生,尤其是妇产科和泌尿外科医生过于依赖病理诊断,从而导致误诊。 　　④满足于初步诊断,未做进一步检查,本组病例根据皮肤损害,疑诊断有误,行ＰＣＲ检查及醋酸白试验后修正诊断。