中国性病治疗中心-尖锐湿疣的治疗

专家访谈：尖锐湿疣的防治?

专家介绍 　李振康教授二十世纪四十年代末毕业于南京医学院，同年在上海同济医院拜中医名家张中天老先生为师，新中国成立后，李振康和他的同事们在张中天老师的带领下，采取一系列的治疗性病措施，选择可行和有效的检验和诊断方法，同全国的医务人员一道经过十五年的防治工作，到1964年性传播疾病在全国范围内达到了基本消灭，因此受到国务院嘉奖，为消灭性传播疾病做出极大贡献的有功专家。二十世纪八十年代，随着改革开放我国社会环境发生了很大的变化，面对性传播疾病死灰复燃。时任中国性病传播疾病治疗中心主任李振康教授把全部精力投入到复发率高，极难根治的尖锐湿疣病毒和生殖器疱疹病毒研究治疗工作中，并成了独特治疗方案。 　　主持人：性病在我国的流行情况是什么样的呢？

　　李教授：1996年性病的发病人数为39万多人，发病率占每10万人当中的33.94人，发病率比1995年上升了12%，1999年性病的发病人数增长到了83万多人，发病率占每10万人当中的67.64人，发病率比1998年上升了32.29%，1999年我国的性病总人数已经达到了361万人；1998年尖锐湿疣的发病人数为14万多人，而1999年的发病人数就已经增长到了21万多人；美国尖锐湿疣的患者在10年内就增长了5倍，在中国的性病患者中有三分之一的病人都患有尖锐湿疣。

　　主持人：尖锐湿疣是一种什么样的疾病呢？

　　李教授：尖锐湿疣是一种由很小的人乳头瘤病毒引起的疾病，用肉眼是看不见的，但是通过性接触就会感染，一般长在外疱疹、皮肤、粘膜、外阴、肛门、乳房、阴道内部、宫颈口等部位，外型就像小米粒那样，并且高出皮肤的表面，还很柔软，如果感染了的话，还会出现脓性分泌物，如果严重的话，还会连成片，甚至变成巨大型尖锐湿疣。

　　主持人：尖锐湿疣是不是男、女都会得？

　　李教授：是的，因为这种病一般是没有什么症状的，所以对女性的危害就更大，而男性一旦得病后，疱疹上就会出现菜花样的小包，因此就比较容易被发现，而且这种病还有潜伏性的感染。

　　主持人：那这种病会一直潜伏下去吗？

　　李教授：不是的，它还是会发展的，一般潜伏期为半个月到20个月不等，平均地说是3个月左右，但这种病可以被检查出来，只要涂上一种药水，如果有尖锐湿疣的话，就会呈白色，而且尖锐湿疣80%的传播途径就是通过性接触，所以如果性接触过多的话，就应该去专科医院的皮肤性病科进行检查。

　　主持人：除了性行为会传播以外，还有什么传播的途径吗？

　　李教授：还可以间接的进行传播，像公用的毛巾、公用的浴盆、洗桑拿浴等。

　　主持人：桑拿浴房高湿、高温，尖锐湿疣这种病毒可以存活吗？

　　李教授：因为桑拿浴中有公用的木椅子，所以坐上去以后就会被感染，因此最好还是不要用公用的物品。

　　李教授：如果怀孕的妇女是尖锐湿疣的患者的话，那么胎儿经过产道后也会被传染上。

　　主持人：一般什么人容易得尖锐湿疣？

　 李教授：一般16-35岁之间的人容易得这种病，因为他们正处于性活跃时期，因此就比较容易得病。

　　主持人：北京袁女士我外阴部位长了尖锐湿疣，医生怀疑是巨大型尖锐湿疣，我了解了一下，有人说巨大型尖锐湿疣恶变的可能性挺大的，是这样吗？

　　李教授：一般巨大型尖锐湿疣就像鸡蛋那么大，有些甚至可以把整个外阴全部盖住，像手掌那么大，但这种是很少见的，它在病理上就是一种低度的恶性磷状细胞癌，所以它的危害性是很大的，但一般的尖锐湿疣都是良性不会恶变的。

　　主持人：尖锐湿疣还有什么危害呢？

　　李教授：尖锐湿疣会造成夫妻之间反目。尖锐湿疣患者的心理压力都会很大，而且一旦破溃后还容易导致艾滋病的出现。

　　主持人：尖锐湿疣都有哪些治疗的方法？

　　李教授：尖锐湿疣治疗的方法有很多，像药物、激光、冷冻、电烧、手术切除等，其中我院外用的药物和内服的“杀毒排毒解毒丸”对治疗尖锐湿疣的效果是很好的。

　　主持人：外用的药物怎么用呢？

　　李教授：我院的外用药物，只要涂在疣体突起的部位表面就可以了，不要涂在周围的皮肤上，2天涂1次，连涂1-3次，每次不要涂得过多，以免周围的皮肤出现红肿等现象，而且一般1个疗程就可以治愈了，而再巩固1个疗程后的治愈率就可以达到100%了。

　　主持人：浙江邓女士治疗尖锐湿疣有什么口服药配合吗？

　　李教授：目前我国有一种干扰素也可以治疗尖锐湿疣，但只能进行注射，不过不久以后还会有一种外用的药膏上市，但是口服我们的特效药物是治疗此病的唯一方法。

　　主持人：尖锐湿疣的治疗需要配合输液吗？

　　李教授：配合输液的药物也是可以的，而且干扰素也是从局部(皮损部位)进行注射的，但不能长期使用。

　　主持人：海南孙女士请问尖锐湿疣是中药治疗效果好？还是西药治疗效果好？

　　李教授：一般鬼臼毒素酊这种药对治疗尖锐湿疣的效果还可以，它也是中药，但我院中药的复方对治疗尖锐湿疣的效果是很好的。

　　主持人：福建郑女士得了尖锐湿疣，冷冻疗法和激光疗法哪种好？

　　李教授：一般冷冻疗法和激光疗法需要进行多次的治疗，而且也比较容易复发，所以说效果不是太好，而激光治疗只要在局部涂上麻药，而且会感到疼痛，使用我院的内服和外用的药物就可以了。　　

　　主持人：包头朱先生得了尖锐湿疣，一用鬼臼毒素酊包皮就红肿、疼痛，请问这是怎么回事？

　　李教授：他可能是用得太多了，这种药只需点在疣体的表面就可以了，不然就会对正常的皮肤粘膜造成伤害，或者对此药过敏，停药就可以了。

　　主持人：上海苗女士现在有各种治疗尖锐湿疣的广告和宣传资料，上面有各种各样的承诺，那么目前有没有一次性治愈尖锐湿疣的方法呢？

　　李教授：目前一次性治愈尖锐湿疣是不可能的，一般都需要1-2个疗程才能彻底治愈。

　　主持人：山西张女士我的阴唇上有白点，已经2、3周了，请问这是什么原因？

　　李教授：双侧阴唇内部鱼籽状的小白点就是甲性湿疣，它是由炎症引起的，一般是可以不进行治疗的，而且也是没有传染性的，当然如果愿意也是可以进行治疗的。

　　主持人：辽宁张先生得了尖锐湿疣，特别大，怎么治疗？

　　李教授：如果尖锐湿疣很大的话，就可以采用综合治疗的方法，先用药物将疣体缩小，然后再吃我院的特色药物即可治愈。

　　主持人：上海陈先生我的包皮处长有尖锐湿疣，请问会不会越长越多？

　　李教授：如果不进行治疗的话，肯定就会越长越多。

　　主持人：尖锐湿疣开始时是单发的吗？

　　李教授：尖锐湿疣开始时是单个出现的，然后就会越长越多，甚至连成一片，所以说最好还是早期进行治疗。

　　主持人：广西何女士患有尖锐湿疣能怀孕吗？

　　李教授：一般尖锐湿疣的患者是不能怀孕的，但是如果病人在治疗后的3个月内都没有再复发的话，就可以怀孕。

　　主持人：哈尔滨马女士我怀孕后发现得了尖锐湿疣，而且长得比较快，请问会影响胎儿吗？我应该怎么进行治疗？

　　李教授：孕妇如果得了尖锐湿疣的话，那它的生长速度是很快的，不过这种病毒并不会影响宫内的胎儿，不过如果选择药物的方法进行治疗的话，就会影响胎儿的生长，所以最好是就是选择冷冻的方法进行治疗，但是如果胎儿经过产道的话，就会被感染，所以只要在分娩前将病治好，而且选择剖腹产的话，胎儿就不会被感染，记住一定不要让孩子通过产道进行分娩。

　　主持人：湖南杨女士阴道里长有尖锐湿疣，怎么用药？

　　李教授：如果阴道里长有尖锐湿疣的话，就要在妇产科医生的指导下进行涂药了，而且隔天涂1次药就可以了，还可以选择激光的方法进行治疗。

　　主持人：尖锐湿疣复发的原因是什么？

　　李教授：尖锐湿疣复发的原因有很多，因为它是一种病毒感染的性传播疾病，所以要达到完全的根治是很难的，而且如果患者本身合并其它性病或是自身的免疫功能很差的话，也会出现复发的现象，还有重复感染的问题，而且肾移植的病人也比较容易得这种疾病。

　　主持人：新疆谢女士我今年5月份得了尖锐湿疣，做了3次激光术后痊愈，请问还会不会复发？应该怎么预防？

　　李教授：大部分人通过我院治疗的方法就可以彻底治愈了，一般不会复发的。

　　主持人：那么治好后是什么样的呢？

　　谢教授：一般需要治疗到肉眼看不见疣体就可以了，而且最好还是去医院进行涂药的检查，得了这种病以后要特别注意卫生，而且洁身自爱也是非常重要的，还定期去医院进行检查。

　　主持人：吉林白女士我半年前患有尖锐湿疣，现在又复发了，宫颈口内还有小疙瘩，分泌物呈脓性，请问应该怎么治疗？

　　李教授：我建议她应该去医院全面的检查化验一下，看看是不是得了其它的性疾病，如果检查出哪种病后就应该针对哪种病进行治疗，这对防止复发也是很重要的。

　　主持人：上海曾女士请问尖锐湿疣是通过什么途径传播的？我以前得过一次，现在间隔一年后又有此病，请问是复发的？还是再次感染的？

　　李教授：一年以后又有此病的话就可能是再次被感染了，也可能是由于抵抗力下降了所以又发病了，一般尖锐湿疣的主要传播方式就是性接触、共用物品或是母婴传播。

　　主持人：山东鲁先生请问尖锐湿疣有什么症状？

　　李教授：一般尖锐湿疣是没有什么症状，如果疣体破了的话，可能会有痛的感觉，如果感染了的话，可能会出现脓性的分泌物，而且女性的症状还会更隐蔽一些。

　　主持人：山东刘先生我的龟头部位长有几排丘疹，和针头一样大，这是尖锐湿疣吗？

　　李教授：这不是尖锐湿疣，而是阴茎珍珠疹，是不需要治疗的，你也可以去医院确诊一下。

　　主持人：内蒙古孙先生我的外疱疹部位长有扁平状绿豆大小的丘疹，有一点痛，请问是尖锐湿疣吗？

　　李教授：尖锐湿疣也有扁平状的，但是如果疹子的颜色很暗的话，就可能是薄纹样丘疹病，这种病如果做病理检查后就是皮肤癌，可以用激光的方法进行治疗，它和尖锐湿疣是两种不同的疾病。

　　主持人：山东董女士我外阴的一边有一块皮肤老痒，摸着有点糙，这是怎么回事？

　　李教授：这可能是皮炎或是外阴瘙痒症。

　　李教授：这也可能是皮炎湿疹，但如果出现异常现象的话，还是应该去医院检查一下的。

　　主持人：我们在日常生活中应该注意些什么呢？

　　李教授：我们在日常的生活中应该注意要洁身自爱，不要听信小广告、不要去非专业医院接受治疗，应该选择正规的医院进行检查、治疗。

干扰素治疗效果及副作用评价?

关于干扰素治疗尖锐湿疣其疗效各家报道不一，从无效到治愈率达90%不等；有人认为干扰素可以用于某些顽固难治的复发性尖锐湿疣，对于这种情况干扰素无疑是一种治疗选择方法。也有一些研究资料显示干扰素对尖锐湿疣的治疗效果与安慰剂相比，在统计学上差异无显著性，干扰素不能控制尖锐湿疣的复发。 　　一般来说α-干扰素作用快而不持久，而γ-干扰素则反应迟缓，4～6周生效，女性比男性疗效好，但原因不详。

　　美国疾病控制中心CDC不赞成用干扰素治疗尖锐湿疣，其理由有三：①疗效较低。②毒性发生率高。副作用有流感样症状；肌痛、发热、发冷，也有头痛、恶心、疲乏。另外有暂时性白细胞减少和血小板减少以及轻度肝功能异常，三苷升高等（一般在使用时可服扑热息痛来预防，治疗前中、后期定期查血常规、血小板、肝功能、血脂）。③价格昂贵。

　　因此我们认为对于是否使用干扰素，一定要对自己的情况综合分析，权衡利弊；未出现严重复发的患者，不一定要使用干扰素治疗。即使注射干扰素也未必就不复发，但却非常有可能出现副作用。

　　而对一些经过其它治疗方法治疗后多次复发的患者，可以酌情考虑应用干扰素辅助治疗，部分患者的复发有可能会得到一定的控制；但剂量、相隔时间及持续时间多长为好，尚在探索之中。此外，虽然大部分患者副作用并不是很严重，但对严重心、肝、肾病变、癫痫、中枢神经系统疾病、造血功能障碍、自身免疫和变态反应患者要慎用。对于孕妇，其作用的安全性不能完全肯定，故宜酌情处理。

医院治疗和自购药治疗利弊谈?

医院本是治病的最佳去处，有病就应该去医院，但由于医院中一些医生经常出于自身利益，给患者小病大治，开大处方，可是检查和治疗却并不认真，仔细让患者对医院失去了信任，形成了小病去药店，大病不得己才去医院的局面。性病治疗由于其特殊性，更加使部分患者不愿到医院治疗，下面就医院治疗和自购药治疗的利弊做一分析： 医院治疗的利弊：

有利方面： 　　1、在正规的大医院治疗尖锐湿疣，医务人员多具有多年的治疗经验，能够处理临床上各种复杂问题；所以对于诸如孕妇尖锐湿疣、口腔尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣、反复复发的尖锐湿疣、生长速度快的尖锐湿疣、婴幼儿尖锐湿疣等情况，一定要到医院就医，切勿自己买药自行解决。 　　2、医院的诊断检查条件较好，不但可以检查出尖锐湿疣，也可以检查出症状不明显的支原体、衣原体等感染，减少漏诊的可能。 　　3、治疗费用方面：尖锐湿疣的治疗费用有一个很特别的特点，医院规模越大，技术水平越高，则治疗费用越低；比如在国内治疗水平最高的北京协合医院治疗普通的尖锐湿疣只需几百元。治疗费用低的原因是不乱开药，因为治疗尖锐湿疣本来就不需要那些价格昂贵的药物。而在小诊所就要花费几千元乃至上万元。

医院治疗的弊端： 　　1、在治疗性病的医院，很多是不正规的医院（但从外表看都是正规医院，实际已承包给个人），医生常常是其它科室医生临时聘用的，医生素质较低，骗钱有术，治疗无方。 　　2、医务人员歧视患者、不尊重患者的情况较为常见，主要表现为：

　　　　(一)对患者冷言冷语，存在蔑视患者心理。 　　　　(二)在治疗和检查时不注意器具消毒，应该一次性使用的物品反复使用，造成一定程度上的医源性感染。 　　　　(三)有些医务人员(包括很多正规医院)对于性病患者非但不同情，反而落井下石，把性病患者当成挣取回扣的摇钱树，所开处方动辄几千元，乃至上万元，让患者成箱地买药，加重患者的经济负担。 　　　　(四)个别医生为了让患者多花钱，有意造成一种恐怖气氛，夸大尖锐湿疣癌变的可能，造成患者严重的心理负担。

自购药的优点： 　　1、价格便宜，患者可以自己控制费用。 　　2、对于不严重和情况不复杂的尖锐湿疣，自己买药的治疗效果也不错，只要严格按说明书使用，多数情况下能够有效去除疣体，而且也可以很好地控制复发，总体复发率并不比医院治疗高。 　　3、个人隐私得到保护，不必在精神上受到歧视。

自购药的缺点： 　　1、有可能诊断不准确，个人诊断必竟是不专业的，很多人自己用家庭用醋配制鉴别液，配制浓度不准确，检查结果自然也不可靠，可能会把假性湿疣，珍珠状丘疹，误认为尖锐湿疣，女性阴道内尖锐湿疣也不容易发现。 　　2、有些患者求治心切，治疗求于求成，擅自加大用量药，造成不应有的副作用(这种情况非常普遍)。 　　3、有可能乎略了症状不明显的支原体、衣原体感染，如未能及时治疗，可能形成慢性感染，迁延不愈。所以为防万一，自购药治疗患者自己买上一盒阿奇霉素，可以同时治疗支原体、衣原体和淋球菌感染。 　　4、对于免疫力低下而反复复发及各种情况复杂的尖锐湿疣，自购药治疗往往不能解决问题，有可能遗误治疗，这种情况应及时到大医院就诊。

如何处理尖锐湿疣治疗后出现副作用？

在尖锐湿疣治疗过程中，尤其是在治疗后，无论是外用药物疗法还是冷冻疗法、激光疗法或手术疗法等，都会引起一些并发症，给患者带来痛苦，而在某种程度上影响尖锐湿疣的进一步治疗。本节介绍尖锐湿疣治疗中常见并发症与防治。 1、细菌感染 　　尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一。继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生，轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛；重者局部红肿、化脓、疼痛明显；严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。

　　(1) 细菌感染的原因： 　　并发细菌感染多发生冷冻疗法、激光疗法、手术切除等治疗尖锐湿疣之后，其原因有以下几个方面： 　　　　①尖锐湿疣损害较大，治疗创面较大、较深； 　　　　②治疗后局部清洁卫生不够； 　　　　③患者在治疗后不注意休息，局部组织磨擦机会增加，进一步损伤创面； 　　　　④治疗创面处理不正确； 　　　　⑤患者免疫功能下降，抵抗力低下。

　　(2) 细菌感染的防治： 　　　　①在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤，激光或手术治疗前要做好局部消毒； 　　　　②冷冻、激光或手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生，保持干燥，可用1：8000~1：10000高锰酸钾溶液清洗局部。此外可常规给予口服抗生素3天，以预防细菌感染； 　　　　③患者要适当注意休息，减少活动； 　　　　④患者要加强营养，提高自身免疫力和抵抗力； 　　　　⑤细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部抗菌药物治疗。

2、创面出血、糜烂

　　在外用药物疗法、冷冻疗法或激光疗法等去除尖锐湿疣后，创面可发生轻重不等的糜烂或出血。糜烂表现为表皮不正常，露出湿润面，基底和边缘皮肤都为红色，有多少不等的渗出液。 　　(1) 糜烂或出血的原因： 糜烂多发生在外用药物治疗（尤其是腐蚀性药物），外用药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂，严重者可发生溃疡。但发生糜烂的程度可由人来控制，如有些医生或病人对所使用物了解不十分清楚，往往因为性急而使用量过多、治疗范围过大、使用次数增加等则可引起明显的糜烂或溃疡发生或可引起局部出血等。发生糜烂后多数在停药几天内恢复正常，如需继续用药，应该减少药物使用剂量和使用次数。但最好选用药性温和的中药制剂，副作用会减轻很多。

出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后。其原因有： 　　　　①创面过大、过深，术中止血不彻底； 　　　　②清洗创面过程中结痂脱落； 　　　　③患者术后活动过多或剧烈活动，创面与创面、创面与正常皮肤磨擦或引起结痂脱落。

　　(2) 糜烂或出血的防治： 　　　　①外用药物疗法时不能性急，应按药物使用说明仔细涂擦，不可过量、不可面积过大； 　　　　②CO2激光治疗时，对血管丰富部位的损伤，应选择大功率激光器或YAG激光器，并要防止治疗过深和治疗面积过大。手术切除尖锐湿疣时应避开较大血管。术中出血应压迫止血，若发现有较大血管出血要缝扎血管止血并力求彻底可靠； 　　　　③术后患者应避免剧烈活动，且要少活动； 　　　　④术后清洗创面时以浸泡为主，动作轻柔，避免磨擦； 　　　　⑤糜烂面保持干净、干燥或可薄涂抗生素软膏，渗液明显时可用生理盐水等湿敷； 　　　　⑥出血量较大、且不易止住者除采用压迫方法止血外还可用止血药物。

3、局部水肿

　　在尖锐湿疣治疗后尤其是CO2激光术或冷冻疗法后治疗部位可发生暂时性水肿，多在5天内逐渐消退，但有少数严重者在短时间内不易消退。水肿发生最常见的部位是男性包皮，可出现明显肿胀、疼痛等表现，严重者可发生包皮嵌顿。

　　(1) 水肿发生原因 水肿发生的原因是局部组织受到某种损害后血管扩张，血清和组织细胞液外渗所致，主要有： 　　　　①局部浸润性麻醉； 　　　　②男性包皮过长，重力向下； 　　　　③各种压迫引起外阴部血液、淋巴液回流受阻； 　　　　④活动过多或剧烈运动； 　　　　⑤清洁局部的药液浓度过高或用较高温度热水冲洗局部。

　　(2) 局部水肿的防治 　　水肿的防治主要针对引起水肿原因讲行，如尽可能采用阻滞麻醉；男性阴茎上抬，避免其重力向下；减少各种压迫；减少活动；清洗外阴水温不宜过高，清洁局部的药液浓度也不宜过高。水肿明显时可用生理盐水等湿敷，对发生包皮嵌顿者要采用手法复位或切开复位，并用抗生素预防细菌感染。

4、创面延迟愈合 　　在用各种外用疗法去除尖锐湿疣损害后，其创面大多数可在数日或10日左右愈合，但有少数患者其创面可较长时间不愈合或愈合缓慢。

　　(1) 创面延迟愈合的原因： 　　　　①治疗尖锐湿疣时的创面过大，过深； 　　　　②患者治疗后休息不够，活动太多，或内裤太紧磨擦创面； 　　　　③创面水肿明显或发生溃疡或细菌感染； 　　　　④患者免疫力和抵抗力低下，皮肤再生能力差； 　　　　⑤创面处理不适当。

　　(2) 创面延迟愈合的防治

　　创面延迟愈合的防治应针对导致其延长的原因，如尽可能防止在治疗时创面过大、过深；患者治疗后要注意休息，减少活动；内裤要宽松，透气性好；防治创面水肿、溃疡或细菌感染，注意加强营养等。

5、尿道和阴道狭窄

　　发生于男女性尿道，尤其是男性尿道和女性阴道壁的尖锐湿疣，在用激光术等去除尖锐湿疣损害后，由于其创面相互粘连，可引起尿道或阴道狭窄。临床表现为尿道口变小，阴道变窄，最终可导致排尿困难或性交时疼痛。

　　预防尿道阴道狭窄的办法可在治疗尖锐湿疣后，适量涂抗生素药膏或常用消毒药液冲洗尿道或阴道。同时，要嘱患者在治疗尖锐湿疣后多饮水，通过排尿液防止尿道粘连来阻止尿道狭窄发生。一旦发现有粘连发生，应尽早采用尿道扩张术或阴道扩张术。

尖锐湿疣治疗出现副作用的处理?

在尖锐湿疣治疗过程中，尤其是在治疗后，无论是外用药物疗法还是冷冻疗法、激光疗法或手术疗法等，都会引起一些并发症，给患者带来痛苦，而在某种程度上影响尖锐湿疣的进一步治疗。本节介绍尖锐湿疣治疗中常见并发症与防治。 1、细菌感染 　　尖锐湿疣局部治疗后继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一。继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生，轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛；重者局部红肿、化脓、疼痛明显；严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。

　　(1) 细菌感染的原因： 　　并发细菌感染多发生冷冻疗法、激光疗法、手术切除等治疗尖锐湿疣之后，其原因有以下几个方面： 　　　　①尖锐湿疣损害较大，治疗创面较大、较深； 　　　　②治疗后局部清洁卫生不够； 　　　　③患者在治疗后不注意休息，局部组织磨擦机会增加，进一步损伤创面； 　　　　④治疗创面处理不正确； 　　　　⑤患者免疫功能下降，抵抗力低下。

　　(2) 细菌感染的防治： 　　　　①在尖锐湿疣治疗前要清洁局部皮肤，激光或手术治疗前要做好局部消毒； 　　　　②冷冻、激光或手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生，保持干燥，可用1：8000~1：10000高锰酸钾溶液清洗局部。此外可常规给予口服抗生素3天，以预防细菌感染； 　　　　③患者要适当注意休息，减少活动； 　　　　④患者要加强营养，提高自身免疫力和抵抗力； 　　　　⑤细菌感染发生后要加强全身用抗生素治疗和局部抗菌药物治疗。

2、创面出血、糜烂

　　在外用药物疗法、冷冻疗法或激光疗法等去除尖锐湿疣后，创面可发生轻重不等的糜烂或出血。糜烂表现为表皮不正常，露出湿润面，基底和边缘皮肤都为红色，有多少不等的渗出液。 　　(1) 糜烂或出血的原因： 糜烂多发生在外用药物治疗（尤其是腐蚀性药物），外用药物在去除尖锐湿疣后都会发生轻重程度不等的糜烂，严重者可发生溃疡。但发生糜烂的程度可由人来控制，如有些医生或病人对所使用物了解不十分清楚，往往因为性急而使用量过多、治疗范围过大、使用次数增加等则可引起明显的糜烂或溃疡发生或可引起局部出血等。发生糜烂后多数在停药几天内恢复正常，如需继续用药，应该减少药物使用剂量和使用次数。但最好选用药性温和的中药制剂，副作用会减轻很多。

出血多发生在激光术或刮术等过程中或治疗后。其原因有： 　　　　①创面过大、过深，术中止血不彻底； 　　　　②清洗创面过程中结痂脱落； 　　　　③患者术后活动过多或剧烈活动，创面与创面、创面与正常皮肤磨擦或引起结痂脱落。

　　(2) 糜烂或出血的防治： 　　　　①外用药物疗法时不能性急，应按药物使用说明仔细涂擦，不可过量、不可面积过大； 　　　　②CO2激光治疗时，对血管丰富部位的损伤，应选择大功率激光器或YAG激光器，并要防止治疗过深和治疗面积过大。手术切除尖锐湿疣时应避开较大血管。术中出血应压迫止血，若发现有较大血管出血要缝扎血管止血并力求彻底可靠； 　　　　③术后患者应避免剧烈活动，且要少活动； 　　　　④术后清洗创面时以浸泡为主，动作轻柔，避免磨擦； 　　　　⑤糜烂面保持干净、干燥或可薄涂抗生素软膏，渗液明显时可用生理盐水等湿敷； 　　　　⑥出血量较大、且不易止住者除采用压迫方法止血外还可用止血药物。

3、局部水肿

　　在尖锐湿疣治疗后尤其是CO2激光术或冷冻疗法后治疗部位可发生暂时性水肿，多在5天内逐渐消退，但有少数严重者在短时间内不易消退。水肿发生最常见的部位是男性包皮，可出现明显肿胀、疼痛等表现，严重者可发生包皮嵌顿。

　　(1) 水肿发生原因 水肿发生的原因是局部组织受到某种损害后血管扩张，血清和组织细胞液外渗所致，主要有： 　　　　①局部浸润性麻醉； 　　　　②男性包皮过长，重力向下； 　　　　③各种压迫引起外阴部血液、淋巴液回流受阻； 　　　　④活动过多或剧烈运动； 　　　　⑤清洁局部的药液浓度过高或用较高温度热水冲洗局部。

　　(2) 局部水肿的防治 　　水肿的防治主要针对引起水肿原因讲行，如尽可能采用阻滞麻醉；男性阴茎上抬，避免其重力向下；减少各种压迫；减少活动；清洗外阴水温不宜过高，清洁局部的药液浓度也不宜过高。水肿明显时可用生理盐水等湿敷，对发生包皮嵌顿者要采用手法复位或切开复位，并用抗生素预防细菌感染。

4、创面延迟愈合 　　在用各种外用疗法去除尖锐湿疣损害后，其创面大多数可在数日或10日左右愈合，但有少数患者其创面可较长时间不愈合或愈合缓慢。

　　(1) 创面延迟愈合的原因： 　　　　①治疗尖锐湿疣时的创面过大，过深； 　　　　②患者治疗后休息不够，活动太多，或内裤太紧磨擦创面； 　　　　③创面水肿明显或发生溃疡或细菌感染； 　　　　④患者免疫力和抵抗力低下，皮肤再生能力差； 　　　　⑤创面处理不适当。

　　(2) 创面延迟愈合的防治

　　创面延迟愈合的防治应针对导致其延长的原因，如尽可能防止在治疗时创面过大、过深；患者治疗后要注意休息，减少活动；内裤要宽松，透气性好；防治创面水肿、溃疡或细菌感染，注意加强营养等。

5、尿道和阴道狭窄

　　发生于男女性尿道，尤其是男性尿道和女性阴道壁的尖锐湿疣，在用激光术等去除尖锐湿疣损害后，由于其创面相互粘连，可引起尿道或阴道狭窄。临床表现为尿道口变小，阴道变窄，最终可导致排尿困难或性交时疼痛。

　　预防尿道阴道狭窄的办法可在治疗尖锐湿疣后，适量涂抗生素药膏或常用消毒药液冲洗尿道或阴道。同时，要嘱患者在治疗尖锐湿疣后多饮水，通过排尿液防止尿道粘连来阻止尿道狭窄发生。一旦发现有粘连发生，应尽早采用尿道扩张术或阴道扩张术。 尖锐湿疣病毒是否存在体内？是否需要输液治疗？

引起尖锐湿疣的病毒是HPV（人乳头瘤状病毒），这种病毒的一个显著特点是，一方面病毒生存在皮肤和粘膜的表皮层，另一方面在身体内部。 因此，治疗尖锐湿疣最好的方法是使用我院的外用药 “强效排毒方剂”3号，直接作用于患处去除疣体，再配合“特效排毒”疗法及其药物彻底杀灭和排除病毒。没有必要采用输液的方法治疗。 　　 因为病毒感染和血液中出现抗体阳性并不是同步的，比如在最初感染病毒后即使已经长出可见的疣体，而化验结果却可能是抗体阴性（过了一段时间以后才能检查出抗体阳性）。而在尖锐湿疣治疗后即使8个月没有复发，已经达到临床治愈，有的人却还能检查出抗体阳性（再过很长时间才能转变为阴性）。所以不能根据抗体阳性来判断是否还需要治疗或者是否已经痊愈。